アンゴラの医師
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ナイロビ, ケニア

ケニアの地域保健ボランティアのパフォーマンスに影響を与える要因

地域保健ボランティア(CHV)は、特に低・中所得国において、地域社会と正式な保健システムをつなぐ重要な役割を担っている。ケニアでは、CHVは現場の保健システムの目となり耳となり、コミュニティの健康と福祉の向上に取り組んでいる。しかし、その重要な役割にもかかわらず、ケニアの都市部のインフォーマルな居住地で働くCHVは、彼らの健康状態や仕事のパフォーマンスに影響を与える無数の課題にしばしば直面している。

Ogutuらによる研究](https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0001815)では、ケニアのナイロビにある都市のインフォーマルな居住地で働くCHVのパフォーマンスに影響を与える要因について調査した。この研究は、ナイロビ郡にある2つの都市のインフォーマルな居住地で実施され、さまざまな回答者とのフォーカス・グループ・ディスカッションとキー・インフォーマント・インタビューが行われた。調査の結果、都市部のインフォーマルな居住地で活動するCHVのパフォーマンスには、いくつかの重要なプログラム設計要因が影響していることがわかった。これには、CHVの採用、訓練、物資や資源の入手可能性、CHVの報酬などが含まれる。

プログラム設計要因に加え、保健システム要因もCHVのパフォーマンスに影響を与えた。これには、地域の紹介施設の医療従事者と地域住民との関係のあり方、紹介施設でのサービスの利用可能性と汚職の認識、地域の医療施設以外へのCHVの紹介などが含まれる。コミュニティレベルでCHVのパフォーマンスに影響を与えたより広範な背景的要因には、物質的または財政的支援に対する要求、コミュニティプログラムにおける汚職の認識、近隣の不安などがあった。

病院内の風景
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これらの調査結果は、ケニアの都市部のインフォーマルな居住地で働くCHVが、農村部や都市周辺部で働く他のCHVと同様に、彼らの幸福や仕事のパフォーマンスに影響する多くの課題に直面していることを示唆している。CHVの幸福とパフォーマンスを向上させるために、いくつかの対策を検討すべきである。これには、CHVへの適切かつタイムリーな報酬、適切な全体的トレーニング、適切な支援監督、満足のいく資源と物資の供給の確保などが含まれる。さらに、保健施設レベルでは、保健ワーカーは、コミュニティとCHVの両方との適切で尊重しあえる関係、役割と業務範囲の明確化、サービスの利用可能性の確保、公衆衛生施設における腐敗行為からの保護に関する訓練を受けるべきである。

結論として、CHVは、ケニアの都市部のインフォーマルな居住地において、コミュニティの健康と福祉を改善する上で重要な役割を果たしている。しかし、彼らは、その役割を効果的に果たす能力に影響する多くの課題に直面している。適切な報酬、訓練、支援的な監督、満足のいく資源の供給といった対策を通じて、こうした課題に対処することは、彼らの幸福とパフォーマンスを向上させるのに役立つ。

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